در نهایت، راهی آسان تر برای آماده شدن برای کولونوسکوپی


اظهار نظر

ده ها سال پیش، بیماران برای آماده شدن برای کولونوسکوپی ابتدا باید روده بزرگ خود را با استفاده از ملین هایی مانند روغن کرچک یا سیترات منیزیم، گاهی اوقات طی چند روز، تمیز می کردند. خوشایند نبود

در سال ۱۹۸۴ با معرفی محلولی مبتنی بر پودر که بیماران می‌توانستند روز قبل از کولونوسکوپی بنوشند، اوضاع بهبود یافت. جک دی پالما، متخصص گوارش، پروفسور طب داخلی در کالج پزشکی دانشگاه آلابامای جنوبی، می‌گوید نوشیدنی پاک‌کننده روده بزرگ که GoLYTELY نام دارد، طعم تند و زننده‌ای دارد، اما «۳ و نیم روز شکنجه را به ۳ ساعت و نیم شکنجه تبدیل کرد».

آمادگی برای کولونوسکوپی، روشی که در آن پزشک لوله‌ای انعطاف‌پذیر را از روده بزرگ عبور می‌دهد تا با دوربین به داخل اندام نگاه کند، شاید بزرگترین مانع برای غربالگری باشد. بنابراین تایید یک گزینه آماده سازی بسیار بدتر برای بیماران در سال گذشته خبر خوشایندی بود.

پاکسازی کولون از قبل برای شناسایی و برداشتن پولیپ ها، که اغلب پیش ساز سرطان هستند، در طول عمل بسیار مهم است. در طول سال‌ها، چندین راه‌حل آماده‌سازی نسل جدید در دسترس قرار گرفته‌اند که هر کدام دارای مزایا و معایبی هستند، و سایر راه‌حل‌ها – از جمله آنهایی که به شکل شیک‌های طعم‌دار و میله‌های غذایی هستند – آزمایش شده‌اند اما هنوز تایید نشده‌اند.

نتایج چشم نواز کارآزمایی داروهای سرطان، محققان را به این پرسش واداشته است: بعد چه چیزی؟

محلول هایی که بیشتر بیماران می نوشند روده بزرگ را تمیز می کند، اما بیماران باید مقادیر زیادی – چهار لیتر یا کمی بیشتر از یک گالن – بخورند و طعم آن هنوز هم بسیار وحشتناک است.

پزشکان در حال حاضر توصیه می کنند که بیماران دوز را به دو قسمت تقسیم کنند، نصف یک روز قبل و بقیه چند ساعت قبل از عمل.

لوئیس کورمان، متخصص گوارش نیمه بازنشسته منطقه DC می گوید: «ما به مردم می گوییم آن را خنک کنند، آن را از طریق نی بنوشند، بینی خود را نگه دارند، آدامس بجوند یا آب نبات های سفت بمکند. «همه داستان‌هایی درباره وحشتناک بودن آماده‌سازی می‌شنوند. آماده سازی چیزی است که همه به خاطر می آورند، و نشان دهنده بازدارندگی برای انجام کولونوسکوپی است.

اما سال گذشته – در شرایطی که کارشناسان معتقدند می‌تواند به ترسی که بسیاری از مردم را از این غربالگری مهم باز می‌دارد پایان دهد – سازمان غذا و دارو رژیمی از قرص‌ها به نام Sutab را تأیید کرد که مطالعات نشان می‌دهد به همان اندازه محلول‌های مایع کار می‌کند – بدون طعم بد. . این یک رژیم ۲۴ قرصی است: ۱۲ قرص روز قبل و ۱۲ قرص روز بعد، چند ساعت قبل از عمل.

کارگروه ملی توصیه هایی را برای غربالگری زودهنگام سرطان کولورکتال نهایی می کند

بیماران همچنان باید مقدار زیادی آب بنوشند، در مجموع ۴۸ اونس در روز اول و ۴۸ اونس دیگر در روز بعد. اما حداقل آب ساده بی مزه است.

داگلاس ک. رکس، استاد ممتاز پزشکی در دانشکده پزشکی دانشگاه ایندیانا، می‌گوید: «چیزی که در مورد Sutab عالی است این است که طعم مزه را از بین می‌برد. “شما هنوز باید روی توالت بنشینید، اما عدم نوشیدن چیزی که مزه افتضاح دارد یک مزیت بزرگ است.”

عارف کمال، انکولوژیست، دانشیار پزشکی در دانشگاه دوک، با این موضوع موافق است. کمال، که همچنین مدیر ارشد بیمار در انجمن سرطان آمریکا است، می‌گوید: «این یک گزینه خوب برای کسانی است که سلیقه برایشان مشکل است». او همچنین به جایگزین‌های ساده‌تری برای کولونوسکوپی‌های کامل برای بیمارانی که در معرض متوسط ​​خطر سرطان روده بزرگ هستند، اشاره می‌کند، از جمله آزمایش‌های غربالگری در خانه برای خون و DNA تغییر یافته که نشان دهنده وجود سرطان است.

کمال می‌گوید: «طرفداران: انجام این کار در خانه راحت‌تر است. معایب: شما هنوز باید از مدفوع خود نمونه برداری کنید. همچنین، فرکانس بیشتر است – هر دو تا سه سال، در مقایسه با فاصله هفت تا ۱۰ ساله برای کولونوسکوپی. اکثر طرح های بیمه، از جمله مدیکر، این موارد را پوشش می دهند.

به گفته متخصصان، کولونوسکوپی‌های مجازی نیز در دسترس هستند، اگرچه بیماران هنوز باید مقدمات را انجام دهند و برخی پولیپ‌های «مسطح» در کولونوسکوپی‌های معمولی راحت‌تر دیده می‌شوند. کولونوسکوپی مجازی روشی در خانه نیست، زیرا شامل تصویربرداری از روده بزرگ است، و پوشش بیمه ای لکه دار است. آنها فقط تحت شرایط خاص پوشش داده می شوند، مانند زمانی که کولونوسکوپی معمولی به دلایلی نمی تواند تکمیل شود.

انجمن سرطان آمریکا در حال حاضر توصیه می کند که افراد ۴۵ ساله و بالاتر در معرض خطر متوسط ​​​​برای سرطان روده بزرگ تحت غربالگری قرار گیرند. این تغییری نسبت به دستورالعمل های قبلی است که غربالگری را فقط برای افراد ۵۰ سال و بالاتر در معرض خطر طبیعی توصیه می کرد.

طبق گزارش انجمن سرطان آمریکا، که تخمین زده می‌شود امسال ۱۰۶۱۸۰ مورد جدید سرطان روده بزرگ و ۴۴۸۵۰ مورد سرطان رکتوم تخمین زده شود، بدون در نظر گرفتن سرطان‌های پوست، سرطان کولورکتال سومین سرطان شایع در ایالات متحده است. به گفته مرکز کنترل و پیشگیری از بیماری، حدود ۷ نفر از هر ۱۰ بزرگسال آمریکایی ۵۰ تا ۷۵ ساله در غربالگری کولونوسکوپی به روز هستند. کارشناسان معتقدند اجتناب از آمادگی احتمالاً یکی از دلایل اصلی عدم وجود بقیه است.

آماده سازی کولونوسکوپی جالب نیست، اما مزایای این آزمایش قابل اندازه گیری است

قرص های جدید می توانند آن را تغییر دهند، اما آنها یک جنبه منفی دارند.

بسیاری از طرح‌های دارویی بیمه آنها را پوشش نمی‌دهند و قیمت آن‌ها می‌تواند ۱۲۰ دلار یا بیشتر باشد. (هزینه آن برای یکی از دوستانم در فلوریدا ۱۵۰ دلار پس از انکار طرح بیمه او و – پس از اینکه دوست من نیز امتناع کرد – ۶۰ دلار را با استفاده از کوپن تخفیفی که پزشکم از داروسازی Sebela دریافت کرده بود پرداخت کردم.)

کلمنت بولند، متخصص گوارش، استاد بازنشسته پزشکی در دانشگاه کالیفرنیا در دانشکده سن دیگو می گوید: «برای افرادی که به دلیل طعم بد مزه، کولونوسکوپی نمی‌شوند، می‌تواند یک تغییر بازی باشد – اگر بتوانند آن را بپردازند. دارو. “مسخره است. نباید آنقدر گران باشد. این فقط نمک است [sodium sulfate, magnesium sulfate, potassium chloride]نه چیزی شبیه به آنتی بادی های مونوکلونال.”

کارشناسان می‌گویند محتمل‌ترین دلیل برای رد بیمه‌ها این است که قرص‌ها جدید هستند و هنوز ثابت نشده‌اند که نسبت به جایگزین‌های ارزان‌تر پیشرفت کنند. کمال می‌گوید: «یک شرکت بیمه می‌گوید: «خب، اگر معادل باشد، ارزان‌تر را پوشش می‌دهیم».

بسیاری از متخصصان گوارش که با بی میلی برای آمادگی بیمار کنار می آیند، این را یک تفکر عقب مانده می دانند. رکس می‌گوید: «شرکت‌های بیمه بسیار تلاش می‌کنند تا مردم را مجبور به استفاده از محصولات عمومی کنند، محصولاتی که به خوبی تحمل نمی‌شوند. وقتی صحبت از آمادگی به میان می‌آید، کارآیی مهم نیست. از دیدگاه بیمار، تحمل پذیری است. این برای بیماران واقعا مهم است.»

جان مک گوان، رئیس بخش تحقیق و توسعه گوارش در داروسازی Sebela، می‌گوید: چندین طرح بیمه بزرگ این قرص‌ها را پوشش می‌دهند، از جمله برخی در بخش D Medicare.

با این حال، از آنجایی که دیگران این کار را نمی کنند، احتمالاً ایده خوبی است که با برنامه فردی خود بررسی کنید تا مشخص شود که آیا قرص ها تحت پوشش هستند یا خیر.

کارآزمایی دارویی کوچک سرطان نشان می دهد که تومورها در ۱۰۰ درصد بیماران ناپدید می شوند

برای کسانی که فاقد بیمه هستند یا برنامه‌هایشان این قرص‌ها را پوشش نمی‌دهد، مک‌گوان پیشنهاد می‌کند برای یافتن راه‌های پس‌انداز، sutab.com/savings را در وب‌سایت شرکتش بررسی کنند. او می‌گوید همچنین، این شرکت برای بیمارانی که توانایی خرید این قرص‌ها را ندارند، نمونه‌ها و کوپن‌های تخفیف رایگان در اختیار پزشکان قرار می‌دهد.

او اذعان می کند که این هزینه می تواند مانعی برای برخی بیماران باشد. او می‌گوید: با این وجود، «در صورتی که بیمار نتواند آماده‌سازی مایع را به‌درستی تکمیل کند، کولونوسکوپی باید تکرار شود، در این صورت، هزینه‌های اضافی قبلی برای Sutab ارزشش را دارد».

جدیدترین قرص‌ها را نباید با قرص‌های قبلی که عمدتاً از فسفات سدیم ساخته شده‌اند، اشتباه گرفت، که FDA در سال ۲۰۰۶ دریافت که باعث آسیب جدی به کلیه‌ها در برخی بیماران شده است. به گفته کارشناسان، در حالی که هنوز در بازار وجود دارد، امروزه به ندرت از قرص های قدیمی استفاده می شود.

رکس می‌گوید: «آب‌های جدیدتر سولفات سدیم دارند و بی‌خطر هستند. او می گوید: “شما نمی خواهید چیزهای بد مزه را بنوشید، اما باید چیزی بنوشید.”

دی پالما، که مطالعه Sutab را انجام داد، می‌گوید که تمام آماده‌سازی‌ها را امتحان کرده و از آنها برای کولونوسکوپی‌های خودش استفاده کرده است.

او می‌گوید: «من پنج کولونوسکوپی انجام داده‌ام، و Sutab ساده‌ترین مورد بود.