چگونه ممکن است که ماموگرافی در واقع جان افراد را نجات ندهد؟


به ازای هر نجات جان ماموگرافی ، حدود دو تا ده زن تشخیص داده می شوند و پیوسته به بیماران مبتلا به سرطان سینه تبدیل می شوند ، بدون اینکه پزشکان شیمی درمانی ، پخش رادیویی یا جراحی فایده ای داشته باشند.

تغییر سال 2009 چه تاثیری بر توصیه های گروه ویژه خدمات پیشگیرانه ایالات متحده (USPSTF) برای به تعویق انداختن برنامه غربالگری ماموگرافی 50 ساله دارد؟ از قضا ، زنان در سن 40 سالگی ممکن است میزان انجام ماموگرافی را داشته باشند افزایش یافتبه فکر همه رسانه ها در مورد تغییر توصیه ها ممکن است زنان را در مورد محافظت از ماموگرافی یادآوری کند ، که نیاز مبرم به انجام معاینات بهتر را در عمل فراهم می کند.

توصیه های جدید USPSTF بیاور ایالات متحده به استانداردهای اروپایی نزدیکتر است ، که ماموگرافی را هر چند سال یکبار در 50 سالگی توصیه می کند. در سال 2015 ، انجمن سرطان آمریکا (ACS) این تفاوت را تقسیم کرده است ، و همانطور که در ویدیوی من در 0:36 مشاهده می کنید آیا ماموگرافی جان شما را نجات می دهد؟، توصیه شده غربالگری ماموگرافی سالانه از 45 سالگی شروع می شود و سپس به یک سال دیگر به 55 سالگی می رسد. ACS توصیه می کند که خطر مرگ در طول عمر از سرطان سینه از 2.7 درصد به کمتر از 2 درصد کاهش می یابد ، تا حدی در یک مرور سیستماتیک. انجام شد توسط Cochrane Cooperation ، سنگر مشهوری از شواهد پزشکی. اما نویسندگان مرور کاکرین گزارش داده اند که انجمن سرطان آمریکا از تعداد نامطلوبی استفاده کرده است. آنها می گویند اگر مطالعات آنها در مقایسه با مطالعاتشان “بسیار تصادفی” در نظر گرفته شود ، هیچ فایده ای برای مرگ و میر از ماموگرافی مشاهده نمی شود. در واقع ، آنها ادعا می کنند که “داده های موجود در داده ها مطمئناً از این باور عمومی پشتیبانی نمی کند” [breast cancer] غربالگری زندگی را نجات می دهد ACS یک سازمان سیاسی با شرکت های مالی است که در صنعت ماموگرافی سرطان پستان چند میلیارد دلاری علاقه دارند. “

کوکران ویرایش نتیجه گیری“مطالعاتی که معتبرترین اطلاعات را ارائه کردند ، مرگ و میر ناشی از سرطان پستان را کاهش نمی دهند.” اگر این درست باشد ، همه چیز را تغییر می دهد. “ما معتقدیم زمان آن فرا رسیده است که دوباره بررسی کنیم که آیا غربالگری ماموگرافی جهانی برای هر گروه سنی توصیه می شود یا خیر.”

این دقیقاً همان چیزی است که در جدول پزشکی سوئیس وجود دارد او ساختبه آنها در مورد وضعیت خود می گویند: “ما از اینکه مشخص نیست مزایای محافظت از ماموگرافی بیشتر از مضرات آن است ، شوکه شده ایم … اگر بسیاری از زنان بر این باورند که ممکن است خطر ابتلا به سرطان را کاهش داده یا کاهش دهد ، ترویج حفاظت از ماموگرافی آسان است. تحصیل. و با تشخیص اولین تومورهای آلوده جان بسیاری را نجات می دهد. متأسفانه آنها چنین نیستند و ما معتقدیم که زنان باید به آن گزارش دهند. از دیدگاه اخلاقی ، دشوار است که یک برنامه بهداشت عمومی را شناسایی کنیم که به وضوح بیشتر از ضررها را توجیه نکند. “

جای تعجب نیست که شهرت آنها او ساخت هیاهو “منتقدان استدلال کردند” که پیشخدمت توسط زنان مشکل داشت ، اما ما تعجب می کنیم که چگونه زنان از اسناد شگفت انگیز موجود در دسترس اجتناب می کنند) تا از تعامل جلوگیری کنند.

وقتی از زنان پرسیده شد که در مورد مزایای غربالگری منظم ماموگرافی چه احساسی دارند؟ همانطور که در 2:36 مشاهده می کنید می بینمآنها فکر خطر مرگ بر اثر سرطان سینه به نصف کاهش یافته و جان حدود 1 نفر از هر 12 زن را نجات می دهد. اما در واقع اعداد بسیار متفاوت است. اول از همه ، خطر مرگ بر اثر سرطان سینه ، صرف نظر از محافظت از آن ، کمتر از آن چیزی است که اکثر زنان تصور می کنند کاهش ریسک در مورد غربالگری است زیاد کمتر ، از 5000 زن از غربالگری سرطان سینه جان خود را از دست نداده اند و 4 از 1000 زن از غربالگری جان خود را از دست داده اند. آیا حتی زندگی یک زن هزاران ارز را پس انداز نمی کند؟ تصور کنید اگر شما عضوی از یک خانواده هزار نفری بودید که مادرشان نجات یافته بود. اما این یک چیز نیست.

این “سیستم غربالگری ماموگرافی برای جلوگیری از مرگ سرطان سینه در حدود یک نفر است که 1000 زن را پوشش می دهد.” [but] هیچ مدرکی وجود نداشت که نشان دهد او تحت تأثیر مرگ و میر کلی قرار گرفته است ؛ زیرا عملاً هیچ انسانی نجات پیدا نکرده است. ده آزمایش غربالگری ماموگرافی انجام شده است ، و هیچ کدام هرگز نشان داده شده سود کلی مرگ و میر این چگونه منطقی است؟ اگر ماموگرافی از هر هزار زن یکی را از مرگ بر اثر سرطان سینه منع کند ، تنها در صورتی می توان جان خود را نجات داد که ماموگرافی به نحوی انجام شود. رهبری تا مرگ یک در هزار سالم زنان اما احمقانه است ، درست است؟

اجازه دهید ایده تشخیص بیش از حد را معرفی کنم. بنابراین برخی افراد مبتلا به تومورهای کوچک هرگز نمی توانند ماموگرافی انجام دهند پیش رفتن برخی حتی ناپدید شد روی پای خودش. بنابراین ، اگر آن تومورها برای غربالگری برداشته نمی شدند ، هیچ زنی محتاطتر نبود و هرگز تحت تأثیر آنها قرار نمی گرفت و حتی شناخته شده نبود. اما گاهی اوقات سرطان است افشا شد باید از ماموگرافی مراقبت کنید ، زیرا نمی دانید چه کار کنید. و در تشخیص داده نشده از آنجا که هرگز به شما آسیب نمی رساند ، شما سرطان را بی دلیل درمان می کنید.

هر چند چقدر رایج است؟ “در هر نجات جان ماموگرافی ، حدود دو تا 10 زن وجود دارد” تشخیص داده شدهبه به این ترتیب ، تبدیل سرطان سینه به بیماران سرطانی ضروری است. خانم هایی که تشخیص داده شده اند نمی توانند از شیمی درمانی ، پرتودرمانی یا جراحی غیر ضروری بهره مند شوند. تنها کاری که آنها انجام می دهند این است که آسیب ببینند. ”و این می تواند باعث آسیب شود شامل می شود لتوم در واقع ، “هنگامی که تشخیص بیش از حد منجر به افزایش مرگ و میر ناشی از صدمات ناشی از پرتودرمانی و شیمی درمانی شود ، به زنان سالم نسبت داده می شود”. تصور کنید در خانواده ای هستید که مادرشان در آن حادثه کشته شده است.

مراقبت برای پرتودرمانی مورد نیاز است کشتن بسیاری از آنها نجات می یابند ، در نتیجه دامهای هیچ فانی برای شهادت فایده ای ندارد. درمان پرتودرمانی در قفسه سینه افزایش دادن خطر مرگ بر اثر بیماری های قلبی و سرطان ریه. اگر صحت داشته باشد چه ریسکی قابل قبول است دارد سرطان سینه که در غیر این صورت ممکن است شما را بکشد ، اما درمان هایی که “برای بیماران واقعی برای تشخیص بیش از حد مفید است می تواند برای افراد سالم کشنده باشد” – که در وهله اول هرگز درمان نمی شوند.

اگرچه ماموگرافی جان شما را نجات نمی دهد ، اما سینه شما را نجات می دهد! اگر به اندازه کافی زود به تومور مبتلا شدید ، آیا می توانید از ماستکتومی جلوگیری کنید؟ برعکس می تواند صادق باشد. محققان کاکرین توضیح”“ما گزارشی را عمدتاً به این دلیل منتشر کردیم که معتقدیم دانستن غربالگری برای زنان مهم است.” افزایش خطری برای سینه “

“غربالگری ماموگرافی انجام شد” ارتقاء یافت رسما وعده می دهد با سه ساده به نظر می رسد اشتباه است … به نظر می رسد غربالگری زنان بیشتر عمر نمی کند … “اما” بی جهت “افزایش می یابد[] ماستکتومی ؛ و سرطانها زود گرفته نمی شوند ، خیلی دیر گرفته می شوند. تومور ده ها سال طول می کشد رشد یک ماموگرافی نسبتاً بزرگ انجام داد و حتی وقتی خوشحال می شوند ، دیگر رشد نمی کنند ؛ در نتیجه “هستند” گرفتار خیلی زیاد. تشخیص بیش از حد آنقدر بزرگ است که اگر زنی واقعاً نمی خواهد سرطان پستان بیمار شود ، شاید باید به طور کلی از “غربالگری” اجتناب کند. اما اگر به سرطان پستان مبتلا هستید ، نمی خواهید بدانید؟

“احتمال کمی وجود دارد که یک زن بتواند از سرطان به دلیل مجازات اعدام جلوگیری کند” وزن شد در برابر سناریوهای محتمل تر ، که ممکن است نتیجه مثبت کاذب داشته باشد و امکان پیگیری غیر ضروری (از جمله آزمایش تهاجمی) وجود داشته باشد. نتیجه منفی کاذب با تأیید غلط یا تأخیر در تشخیص ؛ یا از همه مهمتر ، تشخیص و درمان سرطان ، که در غیر این صورت سلامت او را تهدید نمی کند یا حتی مورد توجه او قرار نمی گیرد.

وقتی به این مکان می رسیم ، آنقدر سردرگمی وجود دارد که میلیاردها دلار منافع تجاری به صنعت فاسد مرتبط است. به طوری که با هرگونه تصمیم گیری در مورد شدیدترین مشکلات سلامتی ، هر یک از خطرات و مزایای آن کاملاً مطلع شده و به بدن خود توجه خواهند کرد. این چهارمین مورد از سری ماموگرافی های 14 قسمتی است که شامل موارد زیر است:

غذاهای کلیدی

  • اگرچه توصیه نیروی کار پیشگیرانه ایالات متحده (USPSTF) از متخصصان در زمینه ماموگرافی معمول تا 50 سال طول کشید ، اما ممکن است مزایایی برای زنان در سن 40 سالگی برای انجام ماموگرافی افزایش یافته باشد ، احتمالاً به دلیل توجه متوسط ​​به تغییر رهبری. به
  • استانداردهای اروپایی هر 50 سال یکبار ماموگرافی را از 50 سالگی توصیه می کنند و انجمن سرطان آمریکا (ACS) توصیه می کند که غربالگری سالانه از 45 سالگی تا سال دیگر از 55 سالگی تغییر کند.
  • تیم Cochranus ، یک پایگاه مشهور از شهادت های پزشکی ، تعیین کرد که به نظر نمی رسد هیچ فایده قابل توجهی از مرگ و میر ناشی از ماموگرافی داشته باشد ، و ثابت کرد که “داده های موجود مطمئناً از تصور عمومی حمایت نمی کند. [breast cancer] غربالگری جان انسان ها را نجات می دهد ، “و نتیجه” به این نتیجه رسید که آیا غربالگری ماموگرافی جهانی برای هر گروه سنی توصیه می شود یا خیر. “همچنین ، ACS ، به عنوان یک سازمان سیاسی با تضاد منافع اقتصادی ، با شرکت های چند میلیارد دلاری می پیوندد. صنعت ماموگرافی
  • مزایای ماموگرافی منظم شامل خطر مرگ بر اثر سرطان سینه است که می تواند جان حدود 1 نفر از هر 12 زن را نجات دهد. در حقیقت ، خطر مرگ بر اثر سرطان سینه کمتر از آن چیزی است که اکثر زنان در مورد غربالگری تصور می کنند و کاهش خطر بسیار کمتری در غربالگری دارد ، به طوری که حدود 5 در 1000 زن بدون غربالگری سرطان سینه جان خود را از دست می دهند و 4 در 1000 مورد با غربالگری جان خود را از دست می دهند. به
  • به ازای هر نجات جان ماموگرافی ، حدود دو تا ده زن تشخیص داده می شوند و بی وقفه به بیماران مبتلا به سرطان پستان تبدیل می شوند و همه عوامل را بدون مزایای شیمی درمانی ، پرتودرمانی یا جراحی سوق می دهد.
  • پرتودرمانی های غیر ضروری می تواند همه افرادی را که نجات یافته اند از بین ببرد و پرتودرمانی روی سینه خطر مرگ بر اثر بیماری های قلبی و سرطان ریه را افزایش می دهد.
  • بررسی تیم کاکرین: “احتمال کمی که یک زن می تواند از مرگ ناشی از سرطان سینه جلوگیری کند ، باید با سناریوی محتمل تر مقایسه شود تا بتوان نتیجه مثبت کاذب و آزمایش پیگیری احتمالی غیر ضروری (از جمله آزمایش تحریکی) را نتیجه گرفت: نتیجه منفی کاذب با تأیید غلط یا تشخیص متفاوت ؛ از همه مهمتر تشخیص و درمان سرطان ، که در غیر این صورت سلامتی او را تهدید نمی کند یا حتی مورد توجه او قرار نمی گیرد.

برای اطلاعات بیشتر در مورد سرطان سینه ، از فیلم های من دیدن کنید درمان اکسید شده 27HC سه راز سرطان پستان را توضیح دهید، تخم مرغ و سرطان و بازگشت به جمعه: دانه های کتان می تواند به پیشگیری کمک کند پستان سرطان؟

من فقط در یک نمایش ویدیویی توانستم سرطان روده بزرگ را پوشش دهم. اگر آن را از دست داده اید ، ببینید آیا همه ما کولونوسکوپی را از سن 50 سالگی شروع می کنیم؟

همچنین در مورد غربالگری پزشکی ، بررسی کنید فلاش بک جمعه: ارزش معاینه سالانه سلامت و معاینه فیزیکی را دارد؟، آیا ارزش معاینه سالانه سلامت را دارد؟ و آیا ارزش گرفتن یک آزمون فیزیکی سالانه را دارد؟به

در سلامتی

مایکل گرگر ، دکتر

PS: اگر هنوز آن را ندارید ، می توانید برای فیلم های رایگان ثبت نام کنید این و ارائه های من را به صورت زنده تماشا کنید.



دیدگاه‌ خود را بنویسید

نشانی ایمیل شما منتشر نخواهد شد. بخش‌های موردنیاز علامت‌گذاری شده‌اند *